|
6.-Unidad
Blanketrol III
Ver Link :
"Blanketrol
III"
La unidad se compone de
un calefactor , un compresor, una bomba de circulación y un
microprocesador. Esta unidad no requiere ajustes ni calibraciones para
mantener la precisión en las mediciones que realiza la placa de la
temperatura y de los límites de esta última.
El agua destilada se
calienta ó se enfría y después se bombea desde la unidad hasta la manta.
La manta se sitúa debajo
ó encima del paciente y está diseñada para que el agua circule por la
manta y regrese a la unidad.
La unidad Blanketrol III
se puede ajustar para que funcione de acuerdo con la temperatura del
agua de circulación (modo de control manual) ó bien según la
temperatura del paciente (modo automático).
Existen 5 modos
automáticos :
-
Modo de control
automático (auto control mode)
-
Modo de gradiente de 10 °C (gradient
10 C mode)
-
Modo de gradiente de 10 °C
inteligente (gradient 10C smart mode)
-
Modo de gradiente variable
(gradient variable mode)
-
Modo de
gradiente variable inteligente (gradient variable smart mode)
El sistema Blanketrol III
está diseñado para su uso a temperatura ambiente de 15 a 30 ° C ; la
temperatura máxima prevista de la superficie de contacto es de 42 °C.
Modo de Control automático (Auto control
mode)
El operador elige la
temperatura que desea para el paciente. Además el operador debe acoplar
dentro del paciente una sonda de la serie 400. A continuación se
introduce la sonda en la unidad Blanketrol III. La sonda sirve para
medir la temperatura real del paciente y el microprocesador de la unidad
compara después esta medición con la temperatura del punto de ajuste
deseado.
-
Si la temperatura
real del paciente es inferior a la deseada , la unidad Blanketrol
III calienta el agua de circulación hasta el máximo permisible : 42
°C para elevar la T° del paciente. El agua de circulación se
mantiene a 42 °C hasta que la T° del paciente llegue al punto de
ajuste deseado.
-
Si la T° real del paciente es
superior a la deseada, la unidad Blanketrol III enfriará el agua de
circulación hasta el mínimo permisible : 4 ° C para que la T° del
paciente descienda hasta el punto de ajuste deseado.
-
La T° del agua se seguirá
ajustando otros 5 °C trás cada ciclo de 30 minutos hasta que el
paciente alcance el punto de ajuste ó la unidad llegue al límite del
intervalo del punto de ajuste del agua y no pueda calentarse ni
enfriarse más.
-
Cuando el paciente llegue al
punto de ajuste , la unidad seguirá haciendo circular el agua, pero
sin calentarla ni enfriarla.
-
Si la T° del
paciente queda fuera del intervalo del punto de ajuste, la unidad
volverá a funcionar en modo de variable de gradiente inteligente con
un gradiente igual al valor original seleccionado por el operador.
Entonces el calefactor , reanuda la operación , calentando ó
enfriando el agua hasta que la T° del paciente regrese al punto de
ajuste.
La temperatura del
paciente puede aumentar ó disminuir 0.5 °C ± 1 °C una vez que se haya
suspendido el tratamiento.
Finalización del tratamiento de hiper/hipotermia
Cuando finaliza el
tratamiento y se ha apagado la unidad :
-
Dejar que la manta y
las mangueras sigan conectadas a la unidad durante 10 minutos, de
este modo permite drenar parte del agua de retorno a la unidad.
-
Retirar la sonda del paciente
y del conector de sonda.
-
Desconectar el cable de
alimentación de la fuente de alimentación , enrollar sin apretar y
sujetar al panel posterior con una banda de nylon.
-
Desconectar la manguera de
conexión de la unidad y guardar en el cajón frontal de
almacenamiento.
-
Retirar la
manta.
Procedimiento
-
Ingreso del paciente
a UCI en incubadora de transporte apagada.
-
Instalar sensor de temperatura
sobre región hepática.
-
Apagar calefactor de cuna de
procedimiento.
-
Llenar el reservorio de la
unidad Blanketrol III con 7 litros de agua destilada.
-
Conectar las mangueras a la
manta térmica . Verificar que las mangueras no se encuentren
clampeadas.
-
La manta y las mangueras deben
estar estiradas.
-
Enchufar unidad Blanketrol
III.
-
Encender unidad Blanketrol III
y permitir que se llene la manta (puede ser necesario agregar más
agua al reservorio).
-
Ajustar la unidad Blanketrol
III a grados celsius .
-
Presionar botón "Temp Set" .
Fijar la T° a 5 °C.
-
Presionar botón "Manual
Control".
-
Posicionar al recién nacido
sobre la manta, sin doblar las mangueras.
-
Insertar por la nariz la sonda
esofágica de T° hasta la zona media del esófago (2 cm por sobre el
apéndice xifoides).
-
Fijar la sonda a la nariz.
-
Verificar apenas sea posible
la ubicación de la sonda esofágica con Rx (antes de las 12 horas).
-
Conectar la sonda esofágica a
la zona conectora negra de la unidad.
-
Conectar la sonda negra a la
unidad Blanketrol III
-
Presionar el botón "Temp set",
luego la flecha hacia arriba para llevar la T° a 34.5 ° C , luego
presionar "Auto control".
-
Cuando el recién nacido
alcance la T° de 34.5 esofágica , disminuir la T° de la unidad
Blanketrol III a 33,5 °C y dejar en gradiente de 10 °C .
-
Registrar la temperatura
esofágica y cutánea , frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y
saturación de oxígeno cada 15 minutos durante las primeras 4 horas y
luego cada hora las siguientes 72 horas. Avisar si la T° es menor a
32 °C.
-
Mantener la hipotermia durante
72 horas. No calentar ninguna parte del cuerpo del recién nacido.
-
Registrar la T° del recién
nacido durante la toma de muestras de gases arteriales (la T° altera
los valores de los gases arteriales).
-
Evaluar la piel del recién
nacido cada 4 horas, cambios de posición cada 6 horas.
-
Después de 72 horas de
hipotermia aumentar la T° en 0.5 °C cada 1 hora , hasta lograr los
36.5 ° C esofágica (demora 6-8 horas)
-
Cuando el recién nacido logra
los 36.5 °C encender la cuna radiante.
-
La T° del servocontrol de la
cuna radiante no debe programarse con una diferencia mayor a 1 ° de
la T° de la piel del recién nacido. Cuando la T° de la piel alcanza
los 36.5 ° se puede aumentar más de acuerdo a las necesidades del
recién nacido (evita sobrecalentamiento ya que la T° de la piel es
más baja que la esofágica).
-
Cuando la T° esofágica alcanza
los 36.5 ° se apaga la unidad Blanketrol III y se retira la manta.
-
Limpiar sonda
de temperatura, manta, mangueras, desconectar todo y proceder a
guardar.
Reacciones adversas a vigilar:
Preparación y cuidados del paciente
pediátrico
-
La T° corporal de los
recién nacidos y de los niños responde mejor al calentamiento y al
enfriamiento de la superficie que la de los adultos.
-
Como consecuencia de su tamaño
el efecto de calentamiento ó enfriamiento de los niños es más
pronunciado debido a la mayor proporción entre el área de contacto
con la piel y la masa corporal.
-
El método de control de la
temperatura que proporcionan todas las unidades de hiper/hipotermia
conlleva el riesgo de calentar ó enfriar los tejidos corporales ,
particularmente la piel, hasta el punto de provocar en ellos una
lesión (quemaduras ó congelación) . No coloque fuentes de calor ó
frío adicionales entre el paciente y la manta.
-
Evite aplicar sobre los
tejidos una presión excesiva ó prolongada para prevenir posibles
lesiones cutáneas.
-
La zona situada entre el
paciente y la manta debe mantenerse seca para evitar lesiones al
paciente.
-
No colocar fuentes de calor
adicionales entre el paciente y la manta. Podrían producirse
lesiones cutáneas.
-
No situar la unidad cerca de
objetos que puedan generar campos eléctricos ó magnéticos intensos.
Pueden producirse interferencias.
-
Observar nivel de conciencia ,
fuerza de extremidades , cambios de la frecuencia y el ritmo
cardíaco, el tamaño de las pupilas y la respuesta del paciente.
-
La manta se puede enfriar ó
calentar previamente antes de colocar al paciente utilizando el modo
de contro manual durante unos minutos.
-
Nota : la temperatura máxima
de contacto es de 42 ° C.
-
Modo automático funciona entre
30 y 40 °C
-
Para realizar
cambios en los ajustes de control pulsar el botón "Temp set" (ajuste
de temperatura) y vuelve a comenzar.
Modo de Gradiente de 10 °C (gradient 10 C
mode)
-
La Unidad Blanketrol
III vigila la T° del paciente y mantiene el agua de circulación con
una T° que difiera como máximo 10 °C con respecto a la del paciente
para situar la T° de éste en el punto de ajuste que haya elegido el
operador.
-
Cuando el paciente llegue al
punto de ajuste , la unidad seguirá haciendo circular el agua pero
sin calentarla ni enfriarla.
-
Si la T° del
paciente queda fuera del intervalo del punto de ajuste , la unidad
volverá a funcionar en modo de gradiente de 10 ° C.
Modo de Gradiente de 10 °C inteligente
(gradient 10 C smart mode)
-
La Unidad Blanketrol
III hace circular inicialmente el agua a una T° que se encuentre 10
°C por encima ó por debajo de la del paciente en aquellos casos en
que sea necesario aplicarle calor ó enfriarle.
-
30 minutos después de activar
la función Smart , el gradiente entre la T° del paciente y la del
agua de circulación se incrementará en 5 °C.
-
La T° del agua se seguirá
ajustando otros 5 ° C trás cada ciclo de 30 minutos hasta que el
paciente alcance el punto de ajuste ó la Unidad llegue al límite del
intervalo del punto de ajuste del agua y no pueda calentarse ni
enfriarse más.
-
Cuando el paciente llegue al
punto de ajuste , la unidad seguirá haciendo circular el agua, pero
sin calentarla ni enfriarla.
-
Si la T° del
paciente queda fuera del intervalo del punto de ajuste, la unidad
volverá a funcionar en modo de gradiente de 10 ° C inteligente con
un gradiente inicial de 10 °C.
Modo de variable de gradiente (gradient
variable mode)
-
El operador
especifica un valor para el gradiente.
-
La Unidad Blanketrol III
vigila entonces la T° del paciente y mantiene la T° del agua de
circulación con el gradiente que haya especificado el operador por
encima ó por debajo de la T° del paciente para situarla gradualmente
en el punte de ajuste elegido.
-
Cuando el paciente llegue al
punto de ajuste , la unidad seguirá haciendo circular el agua, pero
sin calentarla ni enfriarla.
-
Si la T° del
paciente queda fuera del intervalo del punto de ajuste, la unidad
volverá a funcionar en modo variable de gradiente.
Modo de variable de gradiente inteligente
(gradient variable smart mode) :
-
El operador
especifica un valor para el gradiente.
-
En ese caso la unidad
Blanketrol III controla inicialmente la T° del agua de circulación ,
manteníéndola como máximo con un valor de gradiente distinto de la
T° del paciente en aquellos casos en que sea necesario aplicarle
calor ó enfriarle.
-
30 minutos
después de activar la función SMART el valor del gradiente se
incrementará en 5 °C.
Blanketrol III
A : Muestra temperatura
real del agua
B : Control manual (rango
manual de T° del agua : 4°C a 42 °C )
C : Informa del estado de
la unidad , indica el punto de ajuste ó muestra los cambios que debe
efectuar el operador.
D : Temp Set : ajustar T°
(aumentar - disminuir en flechitas ) (enter para confirmar cambio en la
programación del equipo)
E : Paciente : muestra la
T° real del paciente (rango automático de paciente : 30 a 40.5 °C)
F : Modo de control
automático : el funcionamiento se basa en la T° con respecto a la T° del
punto de ajuste.
G : Modo de gradiente 10
° : fija límites de seguridad de 10 ° C por sobre ó bajo lo programado
para el paciente.
H : Modo de gradiente
variable : el operador especifica un valor para el gradiente (se
programa T° de seguridad).
I : Modo de gradiente
variable inteligente : la unidad ajusta la gradiente en 5 °C cada 30
minutos si no se alcanza la temperatura deseada para el paciente.
M : Nivel de agua :
mantener nivel hasta la rejilla . Estanque tiene capacidad para 7.5
litros . Usar solo agua bidestilada.
-
Cambio de agua con
lavado de filtro cada 3 meses ó con 500 horas de uso.
-
Sonda de temperatura se ubica
en 1/3 medio del esófago. Se mide igual que sonda nasogástrica
restando 2 cm
-
La sonda se limpia con
solución desinfectante sin alcohol (clorhexidina + enjuague con agua
destilada).
-
Ingreso del
recién nacido antes de las 6 horas de vida y por 72 horas.
A : Se observa el nivel
de agua
D : Sitio de inserción
de sonda de temperatura
E : Conecciones macho -
macho (dispone de 3 entradas , se puede usar cualquiera de ellas)
F : Conecciones hembra -
hembra (dispone de 3 entradas , se puede usar cualquiera de ellas)
|
